县医院设立的新农合报销结算专柜
精心照看患病贫困老人
下乡义诊
         
    文/图 赵华军
    10月4日晚8时许，镇安县铁厂镇新声村三组贫困农民齐荣桂(女，今年61岁)，突然感到头痛头晕、肢体无力，随后倒在地上，恶心呕吐，嘴巴歪斜，舌头僵硬，失去神智。家人立即将齐荣桂送进镇安县医院救治，县医院得知齐荣桂是贫困户，立即启用贫困户健康扶贫“绿色通道”，由神经外科不收任何费用先行救治。经过紧急抢救，病人脱离了生命危险，随后被安排住院治疗。经确诊，齐荣桂为右侧基底节脑出血、左侧侧脑室角脑梗塞、高血压3级等病症，县医院组织了“健康扶贫”救助治疗。10月29日，齐荣桂病愈出院，住院费用全部由“健康扶贫”项目报销，不仅挽救了齐荣桂的生命，也避免了她因治病而陷入更深的贫困。
    这是镇安县“健康扶贫”的案例之一，同属“健康扶贫”的事例还有许多。经国务院同意，国家卫生计生委等15个部门于2016年6月21日联合发布《关于实施健康扶贫工程指导意见》。为落实《意见》精神，陕西省出台了《陕西省健康扶贫实施方案》和《陕西省新农合健康扶贫工作实施方案》，商洛市合疗办印发了《关于调整2016年度新农合疗报销政策的补充通知》。根据上级文件精神，镇安县迅速启动“健康扶贫”工程，通过“健康扶贫”有效防止农村贫困人口因病致贫、因病返贫的情况发生，为贫困人口撑起了健康“保护伞”。
    制定方案，规范扶贫
    镇安县是国家扶贫开发工作重点县，建档立卡贫困村96个，贫困人口2.04万户5.77万人，占全县农村人口的23%，贫困人口中因病致贫、因病返贫人口4873户12602人。县委、县政府高度重视健康扶贫工作，成立了镇安县扶贫工作领导小组，制定了《镇安县健康扶贫实施方案》，认真落实国、省、市健康扶贫文件精神，给合镇安县工作实际，提出了七章33条健康扶贫工作任务，从指导思想、总体目标、基本原则、健康扶贫实施对象、主要任务及实施办法、保障措施等6个方面规范了健康扶贫工作，把健康扶贫工作纳入《镇安县“十三五”脱贫攻坚规划》，确保了健康扶贫工作依法、规范、有序推进和健康发展。
    农合报销，投资扶贫
    镇安县农村贫困人口57756人全部参加了新农合，全县筹集新农合资金12751.69万元，其中，农民上交2908.28万元，各级财政补助9843.42万元。截至到10月底，全县新农合为贫困人口增加报销120余万元，其中负担贫困户一般诊疗费11700元，取消了个人负担部分。9-10月份，新农合基金增加支出14万元，对贫困人口在一级医疗机构住院取消了起付线，住院合规费用全额报销。贫困人口门诊慢病补助封底线提高20%，大病商业保险起付线下调50%，这一“升”一“降”，9-10月份全县合疗基金就为贫困户增加支出70多万元。新合疗还将贫困残疾人康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、小儿行为听力测试等20个健康项目纳入新农合基本报销范围，放宽农村健康扶贫对象中的残疾儿童(14周岁以下)住院转诊条件，对农村贫困户儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性食管癌、胃癌、矽肺等10大疾病进行集中救治，新农合扶贫成了全县健康扶贫的主战场。柴坪镇向阳村四组任能平因矽肺(硅肺)花费223298.50元，几乎全部纳入新农合报销，避免了任能平因病返贫。
    三道防线，保障扶贫
    全县建立起贫困人口基本医保、大病医疗保险、医疗救助三道防线，把因医疗费用开支巨大造成家庭生活特别困难的城乡低保、五保、重点优抚对象、城乡低保边缘户等特殊人群，全部纳入医疗救助范围，建立救助对象家庭成员电子信息档案，实行动态管理、重点救助。对五保、城市三无人员、重度残疾人新农合或城镇居民医保参保资金进行全额补助，并对其报销后个人自付部分的住院费用，由民政部门等相关部门给予二次救助。同时实行“一站式”结算，简化审批事项，规范医疗救助程序，申请方式由“找上门”变为“送上门”，救助资金发放由“医后救助”变为“医中垫付”，救助时限由“季度审批”变为“即时付给”，实行网络化管理，做到了医疗救助与新农合、居民医保同步结算和“随来随治、随走随结”，大大提高了医疗救助效率。1-9月份，全县医疗救助4015人次，支付救助资金603万元。大坪镇园山村四组贫困户何上敏，今年因做颅内血肿清除术，两次住进陕西省人民医院，总费用达到308693.70元，新农合报销140045元，自付部分纳入大病救助。何上敏感激地说：“我能脱贫全靠健康扶贫，连我的命都是国家给的。”
    深化医改，助力扶贫
    今年以来，镇安县以镇村卫生计生机构合并为契机，按照建立“大卫生”目标，深入推进全县综合医改试点。建立新框架，解决群众“看病难”问题；实行新机制，解决群众“看病贵”问题；采取新办法，解决群众“少生病”问题。投资3.6亿元，完成了县、镇、村卫生基础设施建设，投入4000余万元完成了覆盖县、镇、村各级医疗机构的区域卫生信息化建设。以卫生计生机构合并改革为突破口，在全县卫计单位推行院长招聘、全员聘用和绩效考核制度，使院长能上能下、职工能聘能退、工资能高能低。在省卫计委的支持协调下，唐都医院、省中医院、省妇保院分别对口指导县医院、中医院和妇保院开展诊疗常规试点，定期开展医疗质量和安全规范化管理知识培训，先后组织院长、副院长和业务骨干等153人参加了培训学习。在卫计系统深入开展了当职工满意的院长、做医院满意的职工、创人民满意的医院为核心内容的“三满意”创建活动和“百名优秀医务计生人员评选”活动。建立健全了健康教育机构，以农民健康促进协会为载体，以“农村健康学堂”为平台的健康教育与健康促进仪式，使贫困人口健康意识和健康水平不断提高。永乐街道办中心卫生院常年组织医务人员下乡，先后深入张家、达仁、庙沟、米粮、余师、西沟、黄家湾等地，送医送药服务贫困人口1.5万人次。