本报讯(杨世镇)县级公立医院改革一直是综合医改的重头戏。近年来镇安县重点从强化政府主导、提高财政投入、完善体制机制、强化内部管理等方面入手，全面推进改革工作，基本形成了结构合理、机制健全、管理有效的公立医院改革框架。镇安县近日又启动县级公立医院综合改革示范县建设工作，旨在进一步推广医改经验，巩固完善公立医院改革成果，通过2——3年时间进行探索实践，集中突破，树立样板，不断提升县级公立医院改革水平和服务能力。
    加强组织领导，谋划改革思路。成立县级公立医院综合改革省级示范工作领导小组，出台《镇安县县级公立医院综合改革示范县建设工作方案》，全面统筹推进“三医”联动，着力提高“医疗、医保、医药”三大能力，突出解决“人才、保障、能力”三大不足，实现人民群众“少生病、看的起病、看的好病和就近看病”目标。
    合理规划布局，夯实改革基础。完善县级公立医院十三五改革规划和县域医疗卫生服务体系规划，明确县级公立医院建设标准和设备配置规模，核定床位和人员配置标准，多元化、全方位招聘和引进实用性人才。做好县医院门诊楼建设、妇女儿童医院和中医院住院楼搬迁布局工作。筹建重症监护、透析室、急诊急救、新生儿、康复医学、老年医学等特色专科。
    加大财政投入，突出公益性质。按照《县及县以下医疗机构财政补偿办法》，足额保障县级公立医院基本工资、基础建设、设备购置和政策配套经费。建立每年不少于20万元的人才培养基金，提高全员业务水平。出台县级公立医院历史债务化解办法，逐步化解县级公立医院历史债务。建立乡村医生退出养老机制，实现乡村医生岗有所酬、老有所养。
    加强体制改革、提高管理水平。完善县级公立医院理事会制度，夯实理事会议事和决策能力，提高县级公立医院管理能力和运行效率。制定《县级公立医院薪酬制度和院长年薪制管理办法》，将绩效考核、成本核算、费用控制、服务质量和健康扶贫工作纳入考核框架。建立《县级公立医院改革评价制度》，重点对平均住院日、病床使用率、均次费用、药占比、转外就医率、大型设备检查阳性率等刚性指标进行监测和控制。
    开展分级诊疗、推进支付方式改革。以人员、管理“双下沉”的县镇一体化管理模式为基础，通过改革支付方式、优化医保报销、临床路径管理、远程会诊、双向转诊、签约服务等措施，强力推进分级诊疗制度，引导群众建立合理的就医秩序，提高镇村首诊比例，降低县级公立医院转外就医率，控制医药费用不合理增长。