“我住院花了那么多钱，最后只掏了一点点，国家基本上都给报销了，要不是现在政策好，都不敢上医院啊……”谈到今年5月份住院的事，商南县清油河镇团坪社区贫困户夏玉松感慨地说。
　　“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前。”这曾是多少家庭的真实写照。自健康扶贫工作开展以来，商南县聚焦“因病致贫、因病返贫”问题，着力构建“四重”医疗保障体系，全力推进“三个一批”行动，持续加强医疗帮扶体系建设，实施疾病预防控制“八大行动”，为贫困群众撑起健康“保护伞”。
　　“四重保障”解民忧
　　为了让贫困人口能够看得起病、看得好病，商南县着力推进制度建设，形成相对完善的贫困人口医疗保障制度体系。
　　建立了新农合、大病保险、民政救助和政府补助四重医疗保障“一站式”即时结算服务机制，在县合疗经办中心和3家县级公立医院及10个镇办卫生院分别设立了“一站式”即时结算服务大厅，贫困群众在县域内住院的由治疗机构负责即时结算，在县域外住院的在县合疗办“一站式”大厅结算报销，方便快捷。贫困群众在镇村门诊统筹报销时的“一般诊疗费”由新农合全额报销，免除在镇办卫生院住院的报销起付线，县域内住院免交住院押金。严格落实“三免两提一降”“先诊疗后付费”政策，从严控制贫困人口住院非合规费用占比，有效降低了贫困人口就医负担。对2018年全县贫困人口新农合个人缴费部分，全部由县财政涉农整合资金和民政救助资金代缴，贫困人口参加新农合及大病保险率达到100%。
　　今年1至5月份，全县建档立卡贫困人口共住院9726人次，住院总费用3837.78万元，合规费用3529.72万元，“四重保障”合计报销金额3055.19万元，合规费用报销比例达86.6%。
　　“三个一批”治顽疾
　　在精准识别患病情况和疾病分类的基础上，商南县按照“三个一批”的原则，实施分类分批救治，彻底解决因病致贫的存量问题。
　　对11种大病患者进行集中救治，建立施救台账，实行销号管理。全面实施家庭医生签约服务，重点对患有高血压、糖尿病、重型精神疾病和结核病等4类慢性病贫困人口，实行规范化服务管理，每年定期随访不少于4次，提供健康教育、用药指导、效果评价等服务；为一般建档立卡贫困人口建立居民健康档案，每年免费体检一次，提供健康生活指导和日常基本诊疗服务，全县贫困人口签约服务达到全覆盖；对重特大疾病、家庭成员多人患病、因病因残丧失劳动能力等特困人群，采取民政医疗救助、政府补助等形式，实施兜底保障。
　　今年1至5月份，该县230名贫困大病患者均得到救治管理，大病救治率达97.8%。
　　双管齐下强基层
　　在实施“四重保障”“三个一批”的同时，商南县一手抓村级卫生基础设施建设，一手抓医务人员能力提升，双管齐下，加快基层医疗机构服务能力提升，确保农村群众在家门口能看得上病、看得好病。
　　严格按照标准化村卫生室建设标准，抓好69个贫困村卫生室建设，同步启动了全县57个非贫困村卫生室的改造提升工程，实现了全县村级医疗卫生服务能力同步均衡发展。目前，全县69个贫困村均已按照建筑面积不少于60平方米，有诊断室、治疗室、公共卫生室、药房，且“四室分设”，每个村卫生室配备一名有资质的乡村医生的标准，全部完成标准化卫生室建设任务。
　　3家县级医院分别与全县镇办卫生院建立了对口帮扶关系，定期下派业务技术骨干为基层医疗机构提供技术支持，全县基层医疗服务能力持续加强。
　　县上还着力解决贫困人口“少生病”问题，成立了疾病预防控制“八大行动”工作领导小组，研究制定了疾病预防控制“八大行动”实施方案，规范实施基本公共卫生服务项目，扎实推进“厕所革命”，积极开展国家、省级卫生镇创建及卫生单位、卫生示范户创建活动，群众生活环境不断改善，健康意识进一步增强，有效控制了疾病增量。