精心诊治

下乡义诊

　　一年前，镇安县月河镇川河村的贫困户胡从礼和老伴何祥玉双双突发脑梗、冠心病，几乎同时住进了镇安县医院神经内科，科室主任、神经内科主任医师赵发辉亲自接诊救治了他们，让这个即将灭顶的贫困家庭从危机中走了出来。今年，已经82岁的胡从礼家里喂了猪，还种了5亩茶叶，重新燃起了脱贫的希望。提及此事，赵发辉医生说：“救治贫困户既是健康扶贫对我们的要求，也是我们医生的神圣职责。”
　　1997年，赵发辉毕业于延安大学临床医学系，同届毕业的4位商洛同学都去了市级以上的大医院工作，赵发辉却毅然回到了自己的家乡，在镇安县神经内科一干就是22年。他从刚参加工作的“学徒”医生做起，虚心向前辈医生学习，踏实工作，不断进步，2007年晋职副主任医师，2014年晋升为主任医师，2017年担任神经内科主任至今。
　　我问赵发辉，为什么毕业后选择回家乡工作？他说：“镇安县山大沟深自然条件差，医疗卫生条件更差。因为缺医少药，我从小见到许多病人由小病拖成了大病，大病让他们过早地离开了人世。特别是病痛的折磨让人不寒而栗，我亲眼见到一位12岁的少年因患尿毒症得不到及时救治而绝望地离开了人世，那种无助的眼神叫我至今刻骨铭心。我父亲患病后也曾经用花椒水麻醉自己，最终过早离世……这些，都让我下定决心要当医生，而且要给贫困的家乡人民当医生！”
　　赵发辉选择了给家乡人民当医生，就是要全心全意为家乡的贫困患者治病，为家乡人民服务。国家发出健康扶贫号召以来，他更是身体力行，要求自己以四个“多动”做好健康扶贫工作。 
　　多动脑　谋划健康扶贫
　　赵发辉擅长脑疾病、神经系统疾病以及消化系统疾病方面的诊治，是神经内科的专家医生，他思考的是如何立足自己的专业，搞好健康扶贫。认真分析了全县贫困人口易患这些疾病的原因、诊治这些疾病存在的问题、面临的困难等，他结合自身的诊治经验和体会，提出了运用学科知识健康扶贫的方案和对策，形成了发挥学科优势开展健康扶贫的计划和想法。他认为，健康扶贫说到底就是要让贫困人口获得公平公正的医疗卫生服务，享有平等健康的权利，核心是让贫困户看得起病、看得好病。
　　他要求科室全体医护人员都要关注和关心贫困户就诊治病问题，科室为贫困户病人建立了专门档案，实行挂牌诊治重点管理。凡住院贫困户，都安排专门主治医生和护士，巡房查房有专门记录，实行贫困户住院优先制度，定期研究贫困户住院诊治情况，多方解决贫困户治病遇到的各种问题。
　　茅坪回族镇地处偏远，贫困人口到县医院住院、治病很不方便，赵发辉就同镇敬老院建立联系，贫困户来县医院住院诊治时，统一由敬老院派专职工作人员护送、护理，统一办理住院就诊手续和出院结算手续，确保了贫困户病人及时、有效地住院治病。
　　多动口　宣讲健康扶贫
　　赵发辉是学习型医生，多年来从未间断过业务研究，先后发表医学论文10余篇，被SCL收录1篇。2004年2月至2005年2月，他到西安唐都医院神经内科进修学习期间，读了10多部医学专著，写了10万多字的笔记。
　　国家提出健康扶贫的号召后，他更是如饥似渴地学习国、省、市、县的健康扶贫政策和相关法规文件。他认为，当前健康扶贫工作存在的一个突出问题，就是许多地方对健康扶贫政策的宣传还不够到位，许多贫困户还缺乏足够的了解，影响了工作的深入开展。为此，他在自己钻研、学习的基础上，提出了多动口宣讲健康扶贫知识、政策的工作要求，通过医生的宣讲，真正让贫困人口了解健康扶贫政策，有病能够及时得到救治，确保享有健康的身心。大凡找他治病的贫困户，他都会不厌其烦地给病人讲解健康扶贫方面的知识、政策。
　　今年4月，他为一位李姓贫困户治病、宣讲健康扶贫政策时，李姓贫困户不懂新农合政策中提到的“起付线”和“报销比”等专用名词，赵发辉就结合病人自己住院付费的例子现身说法，直到他听清弄懂为止。
　　赵发辉还经常利用下乡的机会，举办医疗卫生知识和健康扶贫知识讲座。他三次深入月河镇卫生院，讲解预防中暑、蜂蜇等医学常识和健康扶贫知识政策，受到月河电站职工及周围群众的肯定和赞扬。
　　多动腿　调研健康扶贫
　　镇安县是国家扶贫开发重点县，也曾是全省11个深度贫困县之一。全县建档立卡贫困村96个，贫困人口2.05万户6.18万人，贫困人口中因病致贫或因病返贫人口4873户12602人，健康扶贫工作量大，任务十分繁重。加之全县山大沟深，贫困人口居住分散，医疗条件十分薄弱，上门服务条件艰苦，难度较大。因此，赵发辉提出了健康扶贫“多动腿”的思路。他除了经常深入县医院包扶的永乐街道办木园村包户扶贫之外，几乎跑遍了全县所有的镇办、行政村，开展健康扶贫调研和免费义诊活动。通过调研，他对全县15个镇办154个行政村(社区)贫困人口患病情况有了一个整体认识，对全县贫困户病人进行了一个概况统计和规模分析，与多个镇卫生院、村卫生室建立了通讯联系和签约服务，最大限度地方便贫困人口前来县医院看病就医，切实解决偏远村镇贫困人口“看病难、看病贵”问题。
　　2018年7月24日，赵发辉联合县医院7个科室共10名专家医生，冒着酷暑到月河镇菩萨店村开展健康扶贫和大型义诊活动，两天行程100多公里，接诊患者200多人次，向上千名群众宣传了扶贫政策和健康知识。因为“多动腿”，赵发辉很少与家人团聚交流，今年，他上高三的儿子到了高考的关键时期，他却一天到晚见不到一面，更谈不上关心照顾儿子。
　　多动手　开展健康扶贫
　　赵发辉所在的神经内科是镇安县医院收治病人最多的科室之一，拥有床位43张，通常实际收治病人却达70多人，医护人员常常超负荷工作，高峰期一位医生要同时诊治28位病人。赵发辉用传、帮、带的管理方法，科学制定各项规章制度，用制度管人管事，要求别人做到的自己首先做到。对收治、接诊贫困病人，他以尽量方便病人的原则，提出了“四个合理”，即合理治疗、合理检查、合理用药、合理收费。同时，他狠抓医德医风建设，签订了“镇安县医院神经内科工作人员廉政廉医承诺书”，为科室健康扶贫营造了风清气正的环境，最大限度地满足患者就医需求，为患者提供最优质的服务。
　　柴坪镇塔云山村的高昌庆今年51岁，因患肾衰和心脏病不能正常劳动，上面还有80多岁的老母亲，家庭非常贫困。赵发辉得知后，主动与他联系，自垫费用收治他住院治疗。然而，在透析治疗中瘘管又出了问题，需要转院西安进行修补。转院需2万多元，高昌庆一筹莫展，准备放弃治疗。这时，赵发辉发动科室员工捐款，想方设法帮他解决了转院治疗费用，从而挽救了高昌庆，也挽救了这个贫困家庭。
　　在科室，赵发辉言传身教，带出了周庆有、汪利等一批优秀的80后医生。这些医生精心呵护着每一位住院的贫困户患者，得到了患者及家属的广泛好评。2018年以来，赵发辉所在的科室共救治贫困户患者600余人，无一人病故或者出现意外，全部康复出院。赵发辉被评为“优质服务标兵”，受到陕西省卫生和计划生育委员会的表彰奖励。