本报记者 肖 莲
　　编者按
　　今年上半年，我市坚持稳中求进工作总基调，立足新发展阶段，完整、准确、全面贯彻新发展理念，深入贯彻落实省第十四次党代会和市第五次党代会精神，加快建设“一都四区”，统筹疫情防控和经济社会发展，齐心协力、抢抓机遇，加压奋进、真抓实干，实现了经济社会平稳运行。从今日起，本报推出“我市上半年经济社会发展亮点系列报道”，进一步鼓舞干劲、振奋精神，奋力实现全市经济社会高质量发展目标。
　　“没想到在社区就可以办理新生儿参保登记，再也不用去城里了，真是太方便了。”镇安县云盖寺镇岩湾社区居民杜星星高兴地说。今年6月，杜星星的孩子出生，得知社区成立了医疗保障服务室，可以进行新生儿参保登记后，杜星星来到岩湾社区医疗保障服务室给小孩办理参保登记，没想到一会儿工夫就办好了。
　　岩湾社区党支部书记胡世坤介绍，社区医疗保障服务室是今年6月1日正式挂牌并对外办公的，现在可以经办县医保部门下放到村的3项经办事项和9项查询事项。目前，已为社区群众提供了参保登记、信息修改、报销资料收集等3项业务21人次、业务帮办9人次。
　　今年以来，我市紧盯医保民生工程不放松，多方联动、多点发力，让医保更便利、保障更有力。全市医保系统开展了以“加强党的建设、健全服务体系、提升保障水平、规范基金监管、优化便民服务、推进集采落地、加强行风建设、规范平台应用”等八个方面为主要内容的争创一流活动，通过争创活动与党建、业务、行风建设及“三百四千”工程结合，全市医保系统形成了“带一流队伍、创一流业绩、争一流服务、树一流形象”的良好局面，比学赶帮超氛围日益浓厚。
　　为打造医保经办“15分钟服务圈”，打通服务群众“最后一公里”，我市全力推进三级经办服务体系实现全覆盖。截至目前，全市7个县区、98个镇办全部设置了医疗保障服务站，配备了171名镇办医保专干，设立了1298个村（社区）医疗保障服务室，配备了1312个村（社区）医保联络员。各站室全部接通了医保专线，统一明确了下沉经办业务24项，使基层参保群众不出镇就能办理参保登记、信息变更、政策咨询等经办类11项，不出村就可以办理参保核查、激活电子凭证、意外伤害协助调查等查询类4项事项，实现了参保群众咨询政策、办理业务“马上办”“门口办”。 
　　我市医保工作坚持一手抓硬件改善，一手抓软件提升，切实提升群众办事体验。镇安县医保经办服务大厅科学划分功能区域，按照“一岗两室八区八窗口”的布局设置了移动母婴室、便民服务区、导办咨询区、自助查询区等，配备了雨伞、轮椅、老花镜、充电器和防疫等物品，还可以为携带婴儿的群众免费提供纸尿片、开水等，让群众享受暖心服务。市医保局制定出台了《商洛市医疗保障经办政务服务事项清单》、大病保险经办规程和窗口办事指南，梳理医保政务服务事项28项，取消需盖章办理的证明材料5项，承诺时限在法定办理时限基础上累计缩减422天、压缩比为70.1%。全市“一站式”服务窗口173个，均建立了基本医疗、大病保险、医疗救助全流程、无缝隙的公共服务模式。
　　我市始终将城乡居民参加社会基本医疗保险作为重大民生工程，广泛宣传医保惠民政策，全面落实应保尽保。截至5月，我市职工医保参保人数160424人，城乡居民医保参保人数2050448人，救助各类困难群众204994人次，全市城乡居民参保率达到99.11%，“三类监测对象”参保率100%，实现“一个不少、一户不落”，有效防止了规模性因病致贫、因病返贫。同时，在确保基金安全的前提下，完善了12项惠民政策，特别是三级医院报销比例提高了五个百分点，将26种康复项目纳入医保报销范围，通过一系列政策的落地，经监测分析，全市城乡居民参保患者住院政策内费用“三重保障”已超过70%。今年4月，市医保局将门诊特殊慢性病委托人保健康商洛分公司经办，开发了“慢病保险服务平台”，实现了慢病线上化申报及鉴定。截至目前，共受理群众2万多人，报销14994人次，结算金额840多万元。
　　我市不断简化异地就医备案服务流程，拓宽异地就医备案渠道，推行异地就医备案服务“不见面”“线上办”服务。在省医保局要求开通异地就医直接结算定点医药机构的基础上，全市新增异地就医结算医疗机构19家，异地就医住院、特药、普通门诊刷卡、“两病”已经实现跨省异地直接结算，门诊慢特病跨省直接结算业务即将开通。
　　在做好内审制度建设和加强定点医药机构日常监督检查的同时，我市充分发挥打击欺诈骗保成员单位作用，先后开展了民营医疗机构和精神病院专项检查、医疗服务价格专项检查、有第三方责任患者重复或违规报销外伤医疗费用专项行动，目前已有60多人主动退缴资金32万元。
　　下一步，我市将持续用力，抓好新医保平台建设落地、打击欺诈骗保、药品及医用耗材集采改革、医疗服务价格调整、DIP支付方式改革、职工门诊共济制度建设等工作，全力推进医保工作高质量发展，为打造“一都四区”贡献力量。