本报记者 吕丽霞

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　 指导青年医生研读疑难心电图报告　　 
　　 
　　“主任，快！这个病人心梗了！”一个焦急而紧迫的声音喊道！只见她一个箭步跨过去，迅速读图准确判断心肌梗死部位，“快，这个病人是急性广泛前壁心肌梗死，通知CCU、急诊科、门诊办，开通胸痛急救绿色通道。”“吸氧、测血压，患者有恶性心律失常，可能发生室颤，拿除颤仪准备除颤……”动作麻利，声音干练又果断！她就是施巍，商洛人的心脏健康守护神！
　　她高高的个子，匀称的身材，白净的脸上总是挂着几丝微笑，给人一种温柔可亲的感觉，配上一身白大褂，让人心情熨帖而平静。
　　“我们的主要任务是检查和诊断疾病，为临床医生出具可靠的检查报告单，属于医技科室，在医院里是默默奉献的群体，外界关注度很低。大多数人不知道医技是干什么的，我们经常被人喊：‘喂，护士，这个病找谁看？’等等……但我们的工作却是非常重要的！”
　　9月初的一个早上，在商洛市中心医院心电图室里，记者见到了施巍，忙碌的她抽空解说心电图检查对人的重要性、心电图隐藏的种种玄机、心电发展的前景展望……脸上不由自主地显露出几分自豪。其时，初秋的阳光照在她脸上，使得她看起来明媚而生动，俨然一位“女强人”派头。

埋头学习 外出进修
 拓宽专业视野

　　1998年，施巍遇到事业上最大的一个坎，一直在原商县妇幼保健院工作的她被调入市中心医院心电图室。虽然都是在医院工作，但从妇产科一下子跨到心血管内科，还是没人愿意干的心电图，她一下子就蒙了。虽说都是医学，除了基础医学常识共通以外，那时的她对心电专业领域几乎是一片空白。
　　怎么办？她急得整晚整晚睡不着觉。26岁，正是勤学上进的年龄，她决心迎难而上，一定要拿下心电专业理论知识。于是，她跑遍了西安各大书店，搜寻心电专业方面的书籍，买回来埋头苦读。为了更好地利用时间，避免孩子打扰读书，她主动要求多上夜班。那个时候她每月上20多天夜班，夜深人静时调阅大量的留存图谱，反复研究书上列举的典型病例，看分析思路以及判图标准。很快，她就由刚开始的一头雾水逐渐变得清朗，对常规的心电图能做出准确诊断。然而在日常工作中，经常会遇到一些不典型和疑难病例，怎么诊断更适应临床？她思索着，努力寻求解决办法。那时通讯不畅、交通不便、信息相对闭塞，好多危重患者因心电诊断不明确而影响治疗甚至生命终结。听着家属撕心裂肺的哭声，看到他们哀怨的眼神，每当此时，她心中既懊恼又自责，总觉得自己学识太浅，道行不深，愧对家乡父老，无颜面对无辜的病人。
　　“医者仁心仁术”。作为正规医学院校毕业的她来讲，在工作中光有一颗仁爱之心是远远不够的，还得有高超的医术。理论指导实践，这是医学生工作中不变的真理。她给自己制定了周密的学习计划，用最短的时间读完心电专业版块里的所有书籍，如《实用心电图学》《中国心律学》《新概念心电图》《临床心电图学》《心律失常学》《起搏心电图解析》《冠心病心电图与冠脉造影》《内科学》《诊断学》等等，还自己掏钱订阅了国内心电专业的前沿杂志《临床心电图学》。有些书籍她看了无数遍，笔记记了无数本。
　　丰富了理论知识，临床实践更重要。怎样才能积累更多的典型病例，拓宽自己的诊断思维？2003年，在医院外出进修拿不到奖金的情况下，施巍主动找到院领导，提出自己想出去进修的想法。经过努力，她在第四军医大学西京医院开始了半年的“苦行僧”生活。背负着巨大的压力，施巍比其他学员更为认真，舍不得浪费一点儿时间，没白没黑地上班。为了多积攒病例，她经常用下夜班时间帮老师处理病人，不懂之处向资深老师请教，休息时间都在科里，什么脏活累活她都干。由于她认真好学，吃苦耐劳，带教老师主动给她讲解心电图的难点，分析疑难图谱应该掌握的思路及方法。经过半年的学习，她积累了大量的临床经验，很多疑难问题都迎刃而解。学之所用，在于明确本院心电专业发展方向，让更多的商洛人受益，她心里已经有了初步规划。导航标明确了，找准了方向，整个人也变得自信而又充实。

不忘初心 夯实技术
真情呵护心脏健康

 
　　“我现在在心电圈里也算是小有名气的。”施巍笑着说。她指的是自己在学术界的影响力。2015年、2016年，她连续两年在北京国家会议中心CICI会议中担任主持，并任中国医促会心律与心电学分会委员兼任陕西微信群群主。这两个身份，一个要求掌握大量专业领域里前沿知识以及业内动态，在会上能与业界大咖们进行对话交流；一个要求具有浓厚的专业功底，帮助群员解决疑难图谱的远程会诊问题。
　　2010年，业务突出的施巍被委任为商洛市中心医院心电科主任。在医院领导的支持下，科室新增开了动态心电图检查、起搏动态心电图分析诊断、心率变异、运动心电图、心散点图分析等检查项目，这些项目的开展均填补了商洛市医界心电专业版块的空白。在她的带领下，这些项目有条不紊地开展，下科室宣讲、主动参与全院疑难病的会诊、虚心听取临床反馈意见、及时改进优化检查流程，很快临床科室便认知认可了这些新增项目，第一时间普及给需要检查的患者。在那段忙碌而又充实的日子里，她主动发挥业务精英作用，传、帮、带科室的新同志，上引下联，及时更新知识，提高诊疗水平。很快，科室的知名度提高了，病源量也翻了好几倍，慕名而来的患者也络绎不绝。同年，她还成立了商洛医学会心电学分会，担任主委，经常和会员沟通交流，进行业务指导。
　　长期的工作中，施巍发现，商洛医学界在心电专业领域里知识相对薄弱，众多同仁虽然心有学好专业、为民服务的志向，但由于缺乏正确的技术引导，专业知识理论匮乏，见识不够，临床上很多心电图谱得不到正确诊断，以至于出现误诊、漏诊而引发数起不必要的医患纠纷。于是，她就筹谋着发挥自己“外联内传”的作用，提高商洛心电专业诊疗水平。
　　2015年，她干了两件大事，请北大人民医院和解放军301医院专家赴商主讲，举办了《全国复杂疑难心电图阅图暨商洛市第一届心律失常研讨会》，让广大同仁第一次近距离聆听心电界“大腕”授课的同时，还举办了商洛市心电图阅图大赛，通过此次大赛，对六县一区心电水平进行了一次集体检测。就是在这次检测中，她坚定了工作之余开展各县巡讲、帮助提高基层心电诊断水平的决心。通过归纳总结，她的《医师必读急诊心电图》课件在基层反响很大，大家一直认为此课件不仅适合心电图医生学习，也适合各个科室，尤其对急诊医生更实用，是实实在在的“干货”。
　　巡讲的第一站在商南县中医院，她带着自己的团队讲课，医院所有的临床医生及大部分护理人员都来了，会场座无虚席。下了课，他们还被学员包围着，问问题、看图谱，她都耐心地解答。有些学员感激地说：“这些内容太实用了，心电图太重要了。”
　　4年来，她利用业余时间坚持在各县区医院巡回讲课10多场，节假日基本不休，工作量比以前大了近二分之一，下班后大部分时间要解答微信群里基层医生留言的问题，家里的事都顾不上管，但她还是乐此不疲，觉得帮助了基层医生，也是帮助了病人，是积福行善的事，牺牲自己点时间不算什么。

身体力行 严格要求
持续提升“读心术”

　　“别看主任平时温和，对我们关怀备至，但在关键时刻，要求严得不得了！”这是科室年轻同事对施巍的评价。听到这个评价，施巍笑了：“心脏上的问题，随时能要了人的命，来不得半点疏忽，我咋能要求不严呢！”
　　在年轻同事的眼中，施巍有点“神”，会“读心术”。从一份普通的心电图中，她能判断患者是否需要进行冠脉造影检查，能预测某些特殊患者是否会发生恶性心律失常，对一些高血压患者她能准确判断高血压的年份，对某些病的危重患者她能预判生死，更别说心电图机操作是否正确、心电图采集是否准确这些基本功了，这些问题她一眼就能看出来。
　　“和我们主任上班不敢有丝毫松懈，一点点差错都不能出。”心电图室的年轻人这样说。事实也是如此，科室的每一份心电图报告单，她都要亲自审核签字后才让发放。她经常对科室的年轻人说：“我们失误可能是千分之几或百分之几，但每一个错误发生在患者身上就是百分之百，不能因为我们的诊断失误而延误了临床治疗。”
　　想要提高科里年轻人的整体诊断水平，疑难病例随访、质量控制这些都不能马虎。施巍要求科室每一个工作人员每月都要收集5份疑难病例进行随访，从心电图诊断到临床诊疗，再从临床诊疗到心电图诊断的符合率，每月末组织科室人员进行讨论，交流学习。理解能力慢的会后单独讲解，直到对方理解为止。
　　“到我们科里来的病人大多数心脏都有问题，随时随地都会发生风险，我们上班经常心都悬着，害怕病人出事。”施巍笑着说，“作为科主任，临床经验相对丰富，除过会议以外我大部分时间都在科里，给她们把关，其实就是当大家的后盾，帮助处理突发紧急事件。”
　　今年4月份，一名50多岁的女性患者以腹疼就诊消化内科门诊，作胃镜前常规进行心电图检查，患者正在做心电检查时，医生大声喊道：“主任，快来！”施巍三两步就跨到病人跟前，发现病人嘴脸乌青、手足冰凉，赶紧把心电图单子拉出来一看，病人是大面积心肌梗死合并恶性心律失常，随时都有生命危险，便果断处理并启动紧急抢救预案。在她的帮助协调下，不到5分钟就将病人送入CCU导管室，经过一周的治疗，病人终于从死神手里“逃”了出来。诸如此类病例比比皆是、举不胜举，每次都能让危急重患者与死神擦肩而过、转危为安，这种“读心术”不是一般人能做到的。
　　心房纤颤、室上速及室性早搏的射频消融术，一般会请上级医院医生来院指导手术。每当有此类手术，施巍就亲自跟台，看术中结果和自己预判的诊断是否符合；遇到疑难复杂的病例，她就向上级医生讨教，以便提高下次的诊断水平。每次“跟台”都要进导管室，室内射线对人体有辐射，几十斤重的铅衣压得她喘不过气来，身为医生的她深知这些危害，却每次都不由自主地跟了进去。“今年我已经跟了4台手术了！”施巍笑着说。正是由于这种刨根问底、吃苦耐劳的精神，每次“跟台”她都会有新的收获。
　　一个优秀的领队，能带动一个学科的发展。2018年5月份，医院将脑电图、经颅多普勒(TCD)、肌电图等业务合并到她们科室，重新命名为电生理科。在她的卓越领导下，科室整体诊疗水平不断提升，病员量也大幅度地增长。如今，她们科室拥有17名医护人员，大部分医生已成为区域内业务骨干。业务水平高了，慕名前来复诊的患者越来越多，近两年年接待量超过10万多人次。她被吸纳为中国医药生物技术协会心电学技术分会运动心电与康复工作委员会第一届全国委员、中国水利电力医学科学技术学会心电学分会第一届常务委员、陕西康复医学会心血管专业委员会委员、西安医学会心电学分会常务委员，多次被评为商洛市中心医院先进工作者。她撰写的论文《血清Cys-C对急性心肌梗死患者PCI术后生存状况的影响》获商洛市2015～2016年度自然科学优秀学术论文二等奖。
　　面对荣誉，施巍淡然一笑道：“那些都是组织上对我的肯定和鼓励，对我而言，为每一位患者服务，帮他们查清病情，看着他们康复，这更让我高兴和自豪！”