商洛市中心医院鸟瞰图

    党委书记李银山带队开展行政查房

    院长唐红涛带队开展多督导组联合检查

    “应知应会”线下闭卷考试

　　本报通讯员 潘靖壬 宋婉颍
　　2019年3月15日，陕西省卫健委下发文件，评定商洛市中心医院为三级甲等综合医院；同年4月1日，受省卫健委委托，商洛市政府为市中心医院“三级甲等医院”授牌。
　　岁月不居，时光如流，按照《陕西省三级医院评审工作方案（2023年版）》《陕西省三级医院评审标准实施细则（2023年版）》《关于三级综合医院评审有关工作的通知》等相关规定，市中心医院将于2025年12月迎来新一轮次三甲复审现场评审工作，这是关乎新时代市中心医院高质量发展的一次“大考”，更是对“三级甲等医院”授牌以来各项工作的一次“全面检阅”。
　　近年来，市中心医院秉持“为人民健康服务”的宗旨、“更好满足人民健康生活需要，全面推进健康商洛建设”的使命、“尊重、安全、关爱、包容”的服务理念，围绕“医疗质量安全”这一主线，坚持“政府主导、分级负责、社会参与、公平公正、纪律严明、动态监管”的原则，贯彻“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，全体职工以“创甲”精神，自愿放弃休息时间，上下同心、志之所趋、接续奋斗，以饱满的热情、昂扬的斗志、扎实的作风全身心投入三甲复审各项工作中，不断提升科学化、规范化和标准化的管理水平，持续改善医疗服务质量，不断深化医院内涵质量建设，促进医院高质量发展，为人民群众谋求更多健康福祉。
　　科学谋划 吹响三甲复审集结号
　　为不断满足人民群众日益增长的健康需求，持续推进医院精细化高质量发展，扎实、有序、高效开展三甲复审各项工作，2023年10月28日，商洛市中心医院三甲复审工作动员大会召开，全体职工闻令而动，主动、积极投身三甲复审工作。
　　市中心医院在市委、市政府的坚强领导及市卫健委倾力支持下，按照既定目标，成立以党委书记、院长为组长，其他班子成员为副组长的评审 工作领导小组，设立“综合协调组”“督查指导组”“宣传信息组”3个工作小组。组建院级层面评审专员，规范日常监管。在评审工作领导小组领导下，由执行部门等级评审办协调各职能部门、重点业务科室，以责任科室牵头、相关科室配合的模式落实三甲复审条款任务，打破各职能部门之间信息沟通的壁垒，相互协作，合力推进三甲复审工作走向深处、落到实处。
　　制定、下发《商洛市中心医院关于印发等级评审（复审）工作实施方案（暂行）的通知》《商洛市中心医院关于印发三甲复审攻坚年整体工作实施方案的通知》等，从制度层面夯实日常工作开展；编印《商洛市中心医院三甲复审员工应知应会手册》《商洛市中心医院三甲复审医疗服务能力与质量安全监测指标数据填报手册》等，规范三甲复审条款、数据填报，三甲复审基础性知识做到全院全员掌握。
　　精准务实 丰富三甲复审工作模态
　　为更好落实三甲复审各项任务、条款，坚持“三甲工作日常化，日常工作三甲化”的工作思路，建立党委书记、院长行政查房，分管院长业务查房常态化督查机制。在日常工作中，常态化落实行政、业务查房长效机制，有序压茬推进三甲复审工作高质高效进行，采用现场评审追踪法，截至目前，院领导带队开展专题行政查房10次，区域专项督导12次，全面督导检查全院三甲复审工作完成落实情况。
　　形成督导组联合开展院级层面三甲复审督查工作，建立月度反馈通报工作机制。按照三甲复审工作任务、时间节点及工作实际，八大督导组常态化联合开展覆盖全院各科室、部门专项检查共5次，全盘检阅医疗质量安全18项核心制度和三甲复审重点工作完成、执行情况。建立月度反馈通报机制，每月在临床科主任例会、护士长例会至少反馈1次，揭露问题、暴露问题，夯实督查督导力度，坚决杜绝流于形式、浮于表面。
　　创新“周例会”工作模态，用督导组“周碰头会”赋能三甲复审。由等级评审办牵头，通过各督导组反馈问题，在“碰头会”上广开言路、解决问题，安排、部署院级层面三甲复审“周工作”任务、计划。截至目前，共组织召开“周碰头会”67次。
　　开设“三甲复审”资讯报道专栏，开展“应知应会”线上线下考试，形成浓郁工作氛围。在医院新媒体宣传矩阵开设“三甲复审”资讯报道专栏，定期推送院级层面、各科室（部门）三甲复审工作最新动态，凝聚全院职工思想、武装全体员工头脑，截至目前，共推送各类报道60余篇。结合各科室和部门业务、行政工作重点内容，等级评审办组织举行多轮次“应知应会”考试，采取闭卷及线上多形式考试，覆盖全体职工，做到不漏一人、全员掌握，截至目前，共组织召开“应知应会”线上线下考试11轮次。
　　创新思维 提升三甲复审实效
　　市中心医院组织评审工作领导小组中的“综合协调组”“督查指导组”先后赴上海参加现代医院质量管理培训，赴汉中、西安等地参加陕西省评审评价项目培训，观摩交流西安市人民医院（西安市第四医院）三甲复审工作，在商南县医院开展三级医院创建指导工作，线上学习“全省三级医院评审标准实施细则解读培训视频会”、线下参加多场次各类省级专家现场培训、等级评审云平台系统操作培训会及日常业务工作学习培训等，不断创新工作思维，形成工作合力，推进三甲复审工作日常落实。
　　为不断提升“第二部分”数据填报的准确性、便捷性、高效性，医院引进与省卫健委信息平台同质的三甲复审云平台系统，与现有内网系统同步，实现所有数据一键录入、导出，确保填报结果的真实性及数据质量，实时、动态监管数据，持续提升医疗质量安全及服务水平能力。
　　全面梳理与优化指标体系，将复审标准细化为年度、季度、月度目标，分层分批，逐步达成。加强信息化系统支撑，通过等级评审云平台，实现质控、服务与运行数据的动态监控。从“评审达标”到“追求卓越”，不仅满足复审要求，更追求医疗质量与管理效率的持续优化。通过医院文化宣导，增强全院质量安全意识和人文服务理念。建立持续改进机制，将复审目标内化为医院的长期发展动力。
　　优化环境 增强群众就医体验
　　市中心医院积极主动落实市委、市政府关于“干净商洛”“创园创卫”“美化亮化”等部署要求，结合院区环境提升实际需求，医院外请专业外墙清洗服务公司对院区楼体外墙及玻璃进行全面清洗，面积共计4.6万平方米，精细化提升就医环境；通过全方位维护，院区环境更为整洁、透亮、温馨，2023年，医院被评为市级园林单位。院区提供轮椅、热水、雨伞、急救药箱及摆渡车免费接驳等便民服务，常态化开展24小时治安保障巡逻，群众满意度不断提升。
　　开通移动智慧医院平台，施行个性化门诊就诊。为积极探索5G背景下“互联网+医疗健康”创新融合模式，推行检查检验结果互认，医院开通移动智慧医院平台，上线微信客户端掌上医院平台，通过手机可实现智能导诊、门诊预约挂号、门诊缴费记录等全流程线上就诊服务；另外，针对长期卧床慢性病、骨折等行动不便的特殊患者及居家产妇等特定人群，推行“互联网+护理”服务，专科护士上门提供诊疗服务，解决特殊人群就医难题。编印《商洛市中心医院门诊就诊指南》，全方位、多渠道介绍医院就诊流程、诊室分布、挂号（预约）方式，切实提升诊疗服务品质、体验。
　　健全机制 提高核心业务能力
　　市中心医院2022年以来，构建“1+6+N”人才引进体系（1个院士工作站+6个名医工作室+N个学科团队），引进硕士37人、本科生97人，柔性引进“国字号”专家6名。每年设立500万元人才引进专项基金。推荐入选“西部之光”访问学者3人、陕西省“特支计划”人才3人，3名学科带头人分别获得“全国五一劳动奖章、全国卫计系统先进工作者、全国五一巾帼标兵”荣誉称号，6人获评“商洛市有突出贡献拔尖人才”。医院获评“商洛市人才工作示范点”。坚持在关键时刻识别干部，采取群众推荐、组织考察、竞聘上岗等方式选拔任用干部61人，为医院发展注入强劲动力，目前，省级重点专科已通过并命名3个，建设项目9个，市级重点专科14个。先后中标国省市科研项目44项、继续教育项目125项，获批国家专利15项。
　　市中心医院坚持走科技兴医、技术强院发展道路，始终致力于提升核心业务能力，现已形成二级学科健全、三级专业设置到位、《三级综合医院医疗服务能力指南》技术项目完成较好、急危重症和疑难复杂疾病处置能力显著提高的学科技术架构；先后完成心电网络平台、分子病理诊断实验室等重点项目建设，十大学科集群均衡发展，“五大中心”建设一体推进，急诊PCI、造影及支架手术例数稳步增长，三级、四级手术占比不断提升，开展的脑干区病变手术、脑血管搭桥术、食管癌微创治疗术、心脑血管病介入治疗等业务，填补了全市医疗领域多项技术空白。
　　同时，医院不断强化质量安全管理，重视教学科研。先后挂牌“西京医院临床带教基地”“西安交大一附院协作医院”，获批“延安大学附属商洛市中心医院”“西安医学院附属商洛医院”，并承担延安大学、陕西中医药大学、西安医学院及商洛学院等多所高校的医学类本科生临床教学工作。截至目前，完成省级科研项目立项20余项、省级科研合作项目30余项，获得发明专利10余项，完成科研成果转化1项。获批陕西省助理全科医生培训基地。完成国家药物/医疗器械临床试验基地预备案申报工作，150名医务人员获得GCP资质认证。
　　强化“五大建设” 以党建引领高质量发展
　　近年来，商洛市中心医院党委始终坚持把党的建设作为推动发展的“第一工程”、破解难题的“万能钥匙”，持续强化“五大建设”，以高质量党建引领高质量发展，为区域民众提供更加坚实的“医”靠，先后被授予“全国卫生健康系统先进集体”“全国公立医院思想政治工作标杆单位”“陕西省先进基层党组织”等荣誉称号，医院连续8年获评市直卫健系统综合目标责任考核优秀等次。
　　市中心医院始终将政治建设放在首位，坚持以人民健康为中心，全面贯彻落实中央和省、市公立医院党的建设总要求，将党建工作写入医院章程，融入中心工作，与医疗业务同部署、同安排、同检查、同考核。牢固树立理论武装“全院一盘棋”思想，不断深化“第一议题”、党委理论学习中心组集体学习等制度，运用“互联网+党建”模式，通过“学习强国”“共产党员网”等平台，采取“党委+支部”“集体+个人”“线上+线下”等方式，保障全体党员“人人皆学、时时能学、处处可学”。以创建“五好”党委、“四强”党支部带动党务工作规范化、党支部建设标准化水平持续提升，坚持把支部建在学科上，逐步调整优化党支部设置，实现党支部、党小组科室全覆盖。
　　实施文化建设“十个一工程”，提炼确定医院使命愿景、院训精神，形成核心价值体系。编撰《商医人文服务指南》，组建青年医师等沙龙，打造内训师团队，常年举办道德讲堂、征文比赛、经典诵读、先进事迹报告会、书画名家进医院等活动，塑造医学人文精神，形成商医专属文化IP。坚持“四责协同”推进党风廉政建设，定期开展意识形态、行业作风情况研判，及时纠正纠偏。建立“小微权力”清单，在全链条全周期全覆盖上持续用力，强化廉政风险防控和惩防体系建设。用好正反面典型案例，加强医务人员医德医风和职业道德教育，扎实推进党纪学习教育、“两医”整治、清廉医院建设等活动，畅通举报投诉和信访工作渠道，及时回应社会关切，聚焦群众需求办好为民实事，持续改进就医体验，综合满意度稳定保持在93%以上。坚持“四责协同”推进党风廉政、清廉医院建设及“两医”整治，驰而不息纠治“四风”，围绕“四少”目标解决群众看病就医堵点难点问题，畅通投诉举报渠道，及时回应社会关切，综合满意度稳定保持在93%以上，获评“市级文明单位标兵”。
　　自三甲复审工作启动以来，全院上下心往一处想、劲往一处使，全面落实健康商洛战略部署，积极落实公立医院改革任务，紧紧围绕质量、安全、服务、管理、绩效的主题，持续改善优化医院基础设施条件，着力建设园林式现代化大型公立综合三甲医院，始终向百姓提供全方位、全天候、周期性的优质诊疗护理服务，医院整体环境、精细化管理、人文服务得到全面增强，群众满意度不断提升。下一步，全院党员干部要在院党委的坚强领导下志之所趋，接续奋斗，继续发扬“创甲”精神，举全院之心、合全院之力争分夺秒、通力协作，高标准、严要求把各项条款、细则任务扛在肩上、落到实处、做到细处，以优异成绩通过医院三甲复审现场评价工作，交出一份社会关切、人民认可的满意答卷。